Online inschrijf-/machtigingsformulier

Voornaam leerling(*)

Invalid Input

Achternaam(*)

Invalid Input

Geboortedatum

/ /

Invalid Input

Adres(*)

Invalid Input

Postcode(*)

Invalid Input

Woonplaats(*)

Invalid Input

Telefoonnummer leerling

Invalid Input

Ingangsdatum inschrijving (1 proefles is gratis)

Invalid Input

Naam ouder/verzorger 1

Invalid Input

Telefoonnummer ouder/verzorger 1

Invalid Input

Naam ouder/verzorger 2

Invalid Input

Telefoonnummer ouder/verzorger 2

Invalid Input

Email(*)

Invalid Input

Tijdens de lessen kunnen wij filmen en foto’s nemen. Heeft u er bezwaar tegen dat deze filmpjes/foto’s voor bijvoorbeeld de website of social media worden gebruikt?(*)

Invalid Input

Privacyverklaring

Link naar de website

Algemene Voorwaarden van DancingWise

Link naar de website

Ik heb kennis genomen van het reglement/Algemene Voorwaarden van DancingWise en ga hiermee akkoord.(*)

Akkoord

Invalid Input

Doorlopende SEPA machtiging

IBAN nr(*)

Invalid Input

Naam rekeninghouder(*)

Invalid Input

Ik machtig DancingWise, incassant-ID NL87ZZZ61623679, doorlopende automatische incasso‑opdrachten te sturen naar mijn bank voor betaling van contributie/lesgeld zoals deze staan vermeld op onze website onder https://www.dancingwise.nl/index.php/lidmaatschap.

Een afschrijving die ik betwist, kan ik binnen acht weken via mijn bank terugboeken.

Machtiging(*)

Ik ga akkoord met de SEPA-machtiging zoals hierboven omschreven

Invalid Input

Incassant
DancingWise
Gershwinstraat 2
3261 WP Oud-Beijerland
Nederland
Incassant-id: NL87ZZZ61623679
Kenmerk machtiging: Lidnummer

Inschrijf-/machtigingsformulier

Privacyverklaring

Algemene Voorwaarden van DancingWise

Doorlopende SEPA machtiging

Contact

Locatie

DancingWise